В травматологии и ортопедии часто встречаются дефекты костной ткани, которые из-за объема повреждения, возрастных изменений или различных патологических состояний невозможно устранить посредством ее физиологической регенерации или с помощью оперативного вмешательства. В подобных случаях применяются биоматериалы, способные положительно повлиять на процессы регенерации, к которым относятся плазма обогащенная тромбоцитами, стромальные клетки и гиалуроновая кислота.

Плазма, обогащенная тромбоцитами

Тромбоцитарно-обогащенная плазма (PRP) являет собой современную терапевтическую стратегию, признанную во всем мире. В небольшом объеме плазмы содержится высокая концентрация факторов роста тромбоцитарных включений по сравнению с исходной сывороткой, которые обеспечивают подходящую среду для тканевой регенерации. В обогащенной плазме, помимо самих тромбоцитов, имеют место небольшие включения лейкоцитов и прочих форменных элементов крови.

Применение обогащенной тромбоцитами плазмы в ортопедии показано при следующих патологиях:

  • Эпикондилит;
  • Энтезопатии;
  • Тендинит и тендиноз;
  • Появление ложного сустава;
  • Затяжное срастание переломов;
  • Повреждение хрящей (например, при остеоартрозе или травмах);

Плазма обогащенная тромбоцитами в ортопедии доказала свою эффективность после хирургических вмешательств. Так, при проведении артроскопических операций или эндопротезирования, данный биоматериал существенно ускоряет заживление раневых поверхностей.

При необходимости введение обогащенной тромбоцитами плазмы производится в поврежденную мышцу, суставную полость или сухожилие после полного восстановления его разрыва. Каждая инъекция является своеобразным пусковым механизмом в регенерационных процессах, обеспечивая синтез компонентов, необходимых для восстановления структуры тканей. Указанная методика зарекомендовала себя в качестве альтернативы введения препаратов на основе гормонов.

Стромальные клетки

Современная медицина доказала, что источником эмбрионального развития хрящевых структур является мезенхима, ведущая роль в составе которых отведена полипотентным мезенхимным стволовым клеткам. Потомками данных элементов во взрослом организме считаются стромальные клетки.

Многочисленные исследования показывают, что стромально-васкулярные клетки, полученные из жировой ткани, представляют собой источник клеток-предшественниц ткани хряща. Они представлены популяцией элементов, которые наделены выраженной пластичностью.

Использование стромальных клеток позволит существенно ускорить регенерацию тканей хряща. Примечательно, что использование данных фракций допускается без предварительного культивирования, что обеспечивает выполнение терапии на протяжении всего лишь одной госпитализации.

Порядок проведения процедуры:

  1. Забор жировой ткани объемом 300-320 мл из передней брюшной стенки посредством липосакции.
  2. В условиях лаборатории выделение 10 млн стромальных клеток.
  3. Через день после забора материала проведение артротомии с последующей трансплантацией стромальных клеток и их фиксацией фибриновым клеем.

Способ стимуляции хондрогенеза полученными из жировой ткани пациента стромальными клетками является весьма перспективным методом лечения полнослойных хрящевых дефектов малого и среднего размеров.

Гиалуроновая кислота

Абсолютным аналогом физиологической синовиальной жидкости в суставах человека является гиалуроновая кислота. Данное вещество гарантирует увеличение вязкости внутрисуставной жидкости, восстанавливает и питает структуру гиалинового хряща, обеспечивает плавное скольжение даже существенно поврежденных структур в коленных, тазобедренных и плечевых суставах, увеличивая объем движения и качество жизни пациента.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты вводятся в полость, которая находится вблизи пораженного гиалинового хряща. Количество внутрисуставных инъекций обусловлено тяжестью патологического процесса и стадией поражения тканей, однако, обычно составляет от 3 до 5 в течение одного курса. Спустя полгода или год терапевтический кур может быть повторен по рекомендации лечащего врача. Препараты с гиалуронатом могут вводиться как в клиниках, так и в условиях стационара.

Гиалуроновая кислота в ортопедии призвана воздействовать на три ключевых болезненных процесса в суставах:

  1. Снижение трения суставных поверхностей и увеличение амортизационных качеств сустава при движении за счет повышения вязкости и объема синовиальной жидкости.
  2. Полноценное обеспечение регенерации гиалинового хряща, а также интенсивность питания клеток хондроцитов.
  3. Предотвращение возникновения процессов воспалительного характера и снижение их выраженных симптомов.

Далеко не во всех случаях оптимальным решением для лечения заболеваний в области ортопедии является лечение при помощи скальпеля. На сегодняшний день существует возможность предупредить возникновение патологии и оттянуть оперативное вмешательство. Это стало возможно благодаря стимулирующим биомедицинским технологиям, которые задействуют резерв организма пациента.